Гипертрихоз и гирсутизм

Гипертрихоз - это избыточное оволосение любых участков тела, в том числе и тех, где рост волос не зависит от андрогенов. Гипертрихоз встречается и у женщин, и у мужчин.

Причин гипертрихоза множество, причем некоторые из них являются общими и для гирсутизма.

Основными причинами возникновения гипертрихоза являются:

• врожденный пушковый гипертрихоз (в этом случае зародышевые волосы не замещаются пушковыми и терминальными, а продолжают расти, достигая в длину 10 см. и более); может свидетельствовать о наличии какого-либо генетического синдрома;
• приобретенный пушковый гипертрихоз (из волосяных фолликулов, дающих рост пушковым волосам, начинают расти зародышевые волосы. Это состояние - предвестник злокачественных новообразований. У 98% больных обнаруживают ту или иную злокачественную опухоль; гипертрихоз появляется иногда за несколько лет до выявления опухоли);
• лекарственный гипертрихоз (происходит равномерное оволосение различных участков тела, в результате приема некоторых препаратов - кортикостероиды, циклоспорин, стрептомицин, диазоксид, миноксидил, пеницилламин, псоралены);
• симптоматический гипертрихоз (встречается при порфирии, буллезном эпидермолизе, черепно-мозговых травмах, фетальном алкогольном синдроме, дерматомиозите, истощении, нервной анорексии;
• также может быть травматический гипертрихоз - усиленный рост волос в месте травм, рубцов, постоянного раздражения кожи: типичный пример - рост волос на бороде у мужчин при постоянном бритье).

Гирсутизм - это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу (при сохранности у них вторичных половых признаков): на лице, груди, животе, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер и наружных половых органах.

Дополнительно могут наблюдаться облысение (андрогенетическая алопеция), угревые воспаления кожи, низкий голос, увеличение мышечной массы, гипертрофия клитора, повышение либидо, изменение характера, аменорея или нарушения менструального цикла.

Вышеописанное применимо только по отношению к женщинам. Причиной гирсутизма служит избыточная секреция андрогенов и/или измененное соотношение между секретируемыми андрогенами (увеличение секреции тестостерона и уменьшение - других андрогенов). Иногда гирсутизм наблюдается во время беременности и в период климакса.

Основными причинами возникновения гирсутизма являются:

• синдром Иценко-Кушинга;
• болезни надпочечников;
• андроген-секретирующие опухоли коры надпочечников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• болезни яичников (чаще всего это синдром Штейна - Левенталя или синдром поликистозных яичников);
• прием лекарственных средств: андрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы;
• семейный или конституциональный гирсутизм (обусловлен генетическими причинами и является вполне нормальным состоянием, когда других признаков неблагополучия эндокринной системы не отмечается, также встречается в определенных этнических группах. Например, гирсутизм чаще встречается у народов Средиземноморья и Кавказа. У североевропейцев гирсутизм встречается реже. У азиатских женщин избыточный рост волос встречается редко;
• идиопатический гирсутизм не имеет видимых причин (считают, что это состояние связано с повышенной деятельностью некоторых ферментов и слишком выраженной чувствительностью волосяных фолликулов к воздействию андрогенов). На поликистоз яичников и идиопатический гирсутизм приходится примерно 90 % всех случаев гирсутизма.

При гирсутизме является обязательным обращение к врачу, например, к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для установления истинных причин заболевания. Если причина гирсутизма связанна с эндокринной системой, то после излечения избыточный рост волос уменьшится. При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в удалении волос с помощью современных средств эпиляции.

Вросшие волосы -это болезнь, при которой волосы (обычно в области бороды, шеи) своими свободными концами не выходят наружу, а, изгибаясь наподобие арки, входят обратно в кожу или прорастают параллельно ее поверхности под роговым слоем. В этих местах образуются мелкие узелки, вызывающие зуд, часто нестерпимый, болезненность. Иногда образуются мелкие пустулы и папулы.

Вросшие волосы обычно вызывают неприятные субъективные ощущения в виде зуда, боли, жжения и чаще всего встречаются у юношей. Появлению вросших волос способствуют механические факторы - трение воротничка, бритье.

Чаще всего вросшие волосы наблюдаются в бороде, особенно под нижней челюстью.

Трихотиломания (выдергивание волос) - болезнь проявляется в стремлении выдергивать волосы, что часто ведет к образованию плешин. Нередко сопровождается стремлением расчесывать кожу. Это болезнь носит скорее характер психоза, так как проявляется на фоне стресса или у лиц, имеющих психические сдвиги.