Андрогенное/андрогенетическое алопеция - лечение облысения у женщин и мужчин.

Это облысение иногда называют "обычным", т.к. в большинстве случаев речь идет не о патологическом состоянии, а о генетически наследуемом признаке. Гены облысения у европейцев имеет очень высокую распространенность.

Следует особо подчеркнуть тот факт, что действие гена облысения реализуется лишь под влиянием андрогенных гормонов.

Многие специалисты используют термины "андрогенетическая алопеция" (андрогенетическое облысение) и "андрогенная алопеция" (андрогенное облысение) как синонимы. Конечно, оба этих состояния можно рассматривать как две стороны одной медали, но их следует так или иначе разделять. Лечение также будет от этого зависить.

Андрогенная алопеция развивается как у женщин, так и у мужчин на фоне значительного повышения уровня мужских гормонов в периферической крови без наличия генетической предрасположенности к облысению, а андрогенетическая - наоборот.

Клинические проявления - прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной и верхне-височной областях. Причем, в большинстве случаев, пациенты (как мужчины, так и женщины) жалуются на усиление выпадения волос только в начальной стадии облысения.

Зачастую бывает так, что величина выпадения волос не меняется, но вдруг в "один прекрасный день" человек (или его окружение) обнаруживает, насколько поредели и истончились волосы. В этом случае изменения объема происходили исподволь, в течение длительного периода времени, поскольку лишь потеряв как минимум 15% своих волос, человек визуально это замечает. Причем, необязательно в значительной степени уменьшается именно количество волос на голове, - они могут просто стать намного тоньше, то есть, уменьшается толщина каждого волоса, и создается впечатление, что стало меньше волос, потому что на вид действительно уменьшается объем прически. Когда уменьшается диаметр волос, они теряют способность вырастать и до прежней длины, ибо, чем меньше толщина волоса, тем короче его предельная длина, и таким образом объем волос терпит дополнительный урон.

Истончение может настолько прогрессировать, что фолликулы начинают производить только пушковые волосы.

Даже, когда происходит полное облысение человека, его голова покрыта тонким пушком, как будто волосяные фолликулы стали крохотными и производят крошечные волоски.

Почему же происходит процесс облысения? И почему волосы истончаются только в определенных зонах головы?

Развитие этого состояния можно упрощенно и схематично представить следующим образом: андрогенный гормон (который есть как у женщин, так и у мужчин, но в разном количестве) тестостерон трансформируется в более активный гормон-андроген под воздействием некоторого фермента. Полученный активный гормон проникает в клетки фолликула, где нарушает синтез белков, т.е. непосредственно производства волоса. В результате этого происходит уменьшение размеров фолликулов волос: каждый последующий волос имеет менее продолжительную фазу анагена, он становится все тоньше и короче, и наконец происходит полная трансформация жестких волос в пушковые. Вместе с тем в волосяных фолликулах был также обнаружен другой фермент, имеющий противоположное действие и трансформирующий тестостерон в эстрогенные (женские) гормоны. У женщин данного фермента в несколько раз больше, чем у мужчин, отчасти поэтому женщины не лысеют полностью, как мужчины.

Выпадение и истончение волос при этом виде алопеции может быть связано с рядом причин: генетически повышенной чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к измененному гормону; избыточное содержание мужского полового гормона - тестостерона и повышенной активностью фермента, который участвует в реакции превращения тестостерона в другой гормон.

Волосяные фолликулы в зависимости от чувствительности их рецепторов делятся на андрогенчувствительные (на темени) и нечувствительные (в ннижне-затылочной части головы). Как считается, чувствительность фолликула волоса к андрогенам закладывается генетически. Например, при избытке андрогенов у мужчины начинают бурно расти борода и усы, а волосы на темени - выпадать и истончаться, т.е. облысение происходит на теменой части головы. На нижне-затылочной же части волосяные фолликулы совершенно не реагируют на уровень мужских половых гормонов.

Андрогенетическая алопеция у мужчин, как правило, развивается на фоне нормального уровня андрогенов в крови, но при наличии так называемого "периферического андрогенизма". Этот термин был впервые предложен в 1973 г. K. Д. Бингхэмом. Он доказал, что в лысеющих участках чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к тестостерону и активность фермента, участвующего в его превращении, гораздо выше, чем в нелысеющих (большее количество тестостерона изменяется).

У женщин в большом проценте случаев напротив, наблюдается гиперандрогения. Связана она чаще всего с патологическими изменениями яичников (синдром поликистозных яичников), надпочечников, снижением концентрации в крови гормон-связывающего протеина, приемом некоторых оральных контрацептивов. Лечение назначается только после тщательной диагностики.